読者アンケート | たちばな出版

たちばな出版では、只今『アンケートに答えるともらえる開運プレゼント』を開催しています。
アンケートにお答えいただくと、毎月抽選で素敵なプレゼントがもらえます。
ぜひこの機会にご応募ください！！

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読者アンケート

1	*お読み頂いた本のタイトル
2	お買い上げ書店名	例）○○市○○書店
3	*お名前	姓名
4	*お名前（フリガナ）	姓名
5	*ご住所	〒 -　※半角数字都道府県市区町村番地 ※番地などの数字および記号につきましては半角でご入力をお願いいたしますマンション・ビル名
6	*お電話番号	- - 　※半角数字
7	*メールアドレス	※半角英数　(確認用)　※半角英数
8	*性別	男性女性
9	*年齢	※半角数字
10	*本書をどのようにしてお知りになりましたか？	書店での手相占い・イベントで書店で広告でダイレクトメールで知人からの紹介・プレゼントその他
11	10で「広告で」または「その他」とお答えになった場合は、どこでお知りになったかをお書きください
12	*本書購入の決め手となったのは何でしょうか？	内容著者カバーデザインタイトルその他
13	12で「その他」とお答えになった場合は、具体的にお書きください
14	*本書のご感想や、今関心をお持ちの事などをお聞かせ下さい
15	読んでみたい本の内容など、お聞かせ下さい
16	最近お読みになった本で、特に良かったと思われるものがありましたら、その本のタイトルや著者名を教えて下さい
17	ご職業	会社員会社役員経営者公務員学生自営業主婦パート・アルバイトその他

4月は「ムーン・リヴァー　MOON RIVER」をお届けします。
『TOSHU FUKAMI sings GOLDEN POPS』より